MENSA TEST 응시 동의서

※ 아래의 내용은 반드시 응시자의 보호자께서 직접 작성해 주시기 바랍니다. 만약, 응시자 본인이 대리로 작성할 경우, 그에 따른 불이익은 모두 응시자 본인에게 돌아갈 수 있습니다.

* 응시자 및 보호자 인적 사항

The High IQ Society Mensakorea

	응 시 자	보 호 자
성 명
생년월일
연 락 처

본인은 상기 응시자의 보호자로서 상기 응시자가 멘사 입회 테스트에 응시하는

것을 동의합니다.

20     년      월       일

보호자 :                 (서명)